Le temps de l'évaluation intuitive et du traitement approximatif de la douleur est révolu. Grâce aux progrès de l'imagerie, la douleur n'est plus un élément de suivi diagnostique et doit être considérée comme le 5e signe vital et abordée avec efficacité et professionnalisme. Sa mesure par des échelles validées pour permettre un suivi objectif, l'utilisation de produits adaptés pour être traitée, la surveillance de l'efficacité du traitement et son adaptation sont à présent des exigences incontournables d'une prise en charge de qualité par l'ensemble des soignants.

Ce mémo est un formidable guide d'évaluation et de prescription pour le médecin comme pour l'infirmier. Il reprend sous forme synthétique les aspects sémiologiques et thérapeutiques des principaux syndromes douloureux, ainsi que les principales échelles d'évaluation. Son but n'est pas l'exhaustivité, mais l'aide à la prise en charge des douleurs les plus fréquentes pour répondre au mieux à la demande des patients : le soulagement. Lire la suite Fermer

Dans une grande partie de l'espace francophone, il existe des facultés de sciences infirmières. Mais en quoi les soins infirmiers sont-ils infirmiers ? Alors que des milliers de personnes se réclament du terme infirmier, celui-ci reste d'origine méconnue et relève du mythe derrière lequel toute une profession s'abrite. C'est l'histoire d'un mot que propose cet ouvrage sur le soin, à partir de recherches historiques inédites permettant à une profession de retrouver la mémoire.

La mise en place des séquences d'analyse de situations et/ou d'activités professionnelles par les cadres de santé formateurs semble complexe, de par des approches différentes, ce qui entraîne des difficultés d'harmonisation dans les pratiques des formateurs au sein des Instituts de Formation en Soins Infirmiers. Cet ouvrage vise à mieux comprendre ce qui se joue actuellement lors de ces séquences pour les étudiants infirmiers et les cadres de santé formateurs.

Se basant sur une observation socio-historique de la profession infirmière, l'auteur examine les particularités et les principes fondamentaux de l'alternance et de la fonction tutorale. Il apporte un éclairage théorique au regard de son questionnement. Enfin, il propose des orientations d'actions à l'adresse des praticiens, tuteurs et formateurs. Ces travaux, réflexions et propositions s'adressent également à tous les professionnels et chercheurs engagés dans des formations en alternance.

Au sommaire de ce numéro : L J-L. David, Note sur un culte de possession à Manja ; J. Ravasolo, Transmission culturelle chez les Masikoro de Madagascar ; J-F. Blondel, " Entre un mot il y a un gouffre " : les difficultés de l'écoute ; J-P. Cambefort, Handicap et éducation à La Réunion : sociohistoire et psychogénèse ; N. Galibert, Point sur la littérature malgache d'expression française.

Réunissant praticiens et chercheurs, voici une réflexion portant sur le "recrutement à l'entrée en formation" ainsi que sur "la formation en soins infirmiers dans différents pays", les filières d'études à l'université et leurs contenus, le recrutement par concours d'accès aux études, ou encore des aspects plus généraux de la profession comme le rôle du Conseil de l'Ordre.

Une formation, un métier, une passion. Nombre de mots existent pour définir ce que représente le métier d'infirmier et les valeurs qu'il génère. Il a donc été nécessaire d'écrire un livre pour vous partager les connaissances acquises et vous transmettre les émotions ressenties en seulement trois ans de formation. Des stages aux périodes de cours en passant par le stress des examens, tout y est raconté de manière légère et sans tabou. Plongez au coeur du monde infirmier, des problèmes qu'il rencontre, mais aussi de ses merveilleux côtés, grâce aux témoignages de professionnels ou futurs professionnels motivés et engagés. Vivez une expérience hors du commun, qui vous donnera peut-être envie de rejoindre l'aventure.

Adapter l'hôpital à un contexte socio-économique plus contraignant, exige, aujourd'hui,, de passer de l'administration au management stratégique. Seule une réflexion sur la nature et la valeur des services proposés aux usagers, dans une perspective de santé publique, permet de fonder la solidarité entre les acteurs de l'hôpital. Ceci est indispensable à l'amélioration de la qualité offerte aux usagers, à la satisfaction professionnelle du personnel hospitalier, et à la performance économique de l'institution.
« Le management stratégique hospitalier » propose les éléments conceptuels et méthodologiques, permettant d'élaborer des projets d'établissement réalistes et efficaces, en facilitant l'accession des hôpitaux à une plus grande maturité stratégique et organisationnelle. Il explicite les démarches et les outils nécessaires à la définition d'une politique claire, partagée par l'ensemble des acteurs, et à l'accomplissement d'un changement en profondeur de la culture hospitalière. Il permet une meilleure perception de l'impact des actions institutionnelles et individuelles sur les enjeux de santé publique.
À la fois ouvrage de réflexion et de propositions, ce livre est le fruit d'une expérience concrète et diversifiée du milieu hospitalier. À ce titre, il se révèle indispensable pour les professionnels de santé, les consultants, les enseignants et les étudiants. Lire la suite Fermer

La consommation importante de médicaments, par les personnes âgées, pose aux professionnel(le)s de la santé trois défis majeurs :
- comprendre l'effet des médicaments sur un organisme fragilisé par l'âge ;
- éviter les effets indésirables ;
- maintenir une bonne qualité de vie.
« Médicaments et personnes âgées », pour aborder ces sujets, fait appel à une quarantaine de collaborateurs, dont l'expérience clinique est reconnue dans le domaine de la gérontologie, et qui s'appuient sur une revue exhaustive de la littérature des dix dernières années.
« Médicaments et personnes âgées » s'adresse aux intervenants, aux enseignants, et aux étudiants en gérontologie, pour lesquels il devrait constituer un outil de travail pratique, appuyé sur de nombreux exemples de cas cliniques, ou discutés en équipe multidisciplinaire. Dans toute la mesure du possible, les effets indésirables des médicaments, au niveau de l'autonomie de la personne âgée, sont décrits, et seuls sont étudiés les médicaments utilisés en gériatrie.
Les informations contenues dans « Médicaments et personnes âgées » visent à améliorer l'utilisation des médicaments, et à prévenir les problèmes qu'ils peuvent engendrer. Le maintien de la qualité de vie des personnes âgées, passe par une utilisation rationnelle et minimale des médicaments. C'est le souhait des auteurs, que d'avoir pu contribuer modestement à la réalisation de cet objectif. Lire la suite Fermer

L'enfermement n'est plus considéré, aujourd'hui, comme la seule thérapeutique des maladies mentales. S'est progressivement développée l'idée d'un dépistage, d'un traitement, et d'une postcure des malades mentaux en ambulatoire, dans le respect de leur vie sociale et familiale. C'est ce qu'on appelle, communément, les activités extra-hospitalières, ou sectorisation psychiatrique.
Si de nombreux ouvrages ont abordé cette sectorisation, sous l'angle technique et médical, aucune étude complète n'avait été - jusqu'alors - entreprise sur ses aspects juridiques. Les réformes législatives et réglementaires, qui ont touché le secteur psychiatrique ces dernières années, ont fourni à Philippe Marin l'occasion de combler cette lacune.
Cet ouvrage a pour ambition de dresser un bilan précis de l'organisation, du fonctionnement et du financement de la sectorisation psychiatrique. Pourquoi est-elle née ? Comment a-t-elle été mise en place ? Comment est-elle organisée ? Qui y participe ? Quel régime de responsabilité est le sien ? Qui finance ? Pour répondre à ces questions, et à d'autres, l'auteur analyse l'ensemble des textes juridiques, la jurisprudence du Conseil d'État, et les divers rapports traitant des activités du secteur psychiatrique.
Un ouvrage indispensable pour tous les responsables des établissements, publics ou privés, de psychiatrie, les personnels médicaux et para-médicaux, les associations concernées par ce domaine. Lire la suite Fermer

La situation de maladie constitue un temps et un lieu difficile à vivre pour le soignant, comme pour le malade. Il faut penser à la douleur physique, mais aussi au bouleversement intérieur vécu par le malade, sans oublier les difficultés de relations qui peuvent se manifester entre le soignant et le soigné.
L'adulte autonome se trouve souvent placé dans un rôle passif et dépendant, face à un corps médical qui, par tradition, lui reconnaît l'exercice théorique et déontologique des droits de l'homme, mais ne sait comment lui reconnaître ses fonctions habituelles de responsabilité, d'autonomie et de coopération.
Les soignants et les malades, du fait de la tradition transmise dans les imaginaires de chacun et dans la culture, se retrouvent psychologiquement enfermés dans ces rôles de plus en plus insupportables aujourd'hui. C'est la source d'insatisfactions cruelles et de conflits. Les bons sentiments et la bonne volonté pour évoluer ne manquent pas, mais ne peuvent plus suffire. Lire la suite Fermer

La réforme de l'hospitalisation, publique et privée, donne un nouveau cadre à la régulation du système hospitalier, portant à la fois sur les procédures internes de gestion, et sur les procédures d'évaluation, qu'il s'agisse de la satisfaction des usagers, ou de la qualité et de la sécurité des soins. Une telle gestion implique la pertinence d'une démarche systématique d'évaluation des coûts, et de la mesure de l'efficacité des activités.
Le but de cet ouvrage est de présenter les règles de mise en place d'un système cohérent de contrôle et d'aide à la décision, correspondant à des situations actuelles dans le système hospitalier français. La première partie donne les principes généraux du fonctionnement d'un service de contrôle de gestion : sa vocation, son rôle, ses tâches (la collecte des informations, l'exploitation des données recueillies et la publication des résultats) et sa finalité, c'est-à-dire sa participation à la gestion des grandes fonctions par la mesure d'indicateurs de coûts et d'activité. La deuxième partie est consacrée aux outils du contrôle de gestion, propres aux exigences de la gestion financière hospitalière : les indicateurs utilisés (données de la comptabilité analytique), les systèmes d'information (fichiers de structure ou découpage transversal affectant les coûts par malade et par activité), les outils d'analyse statistique (économétrie, analyse de données, enquêtes par sondage), la communication des résultats aux responsables des activités et des services, afin de leur fournir les moyens d'une bonne gestion.
Cet ouvrage, qui propose un mode de développement du contrôle de gestion directement appliqué au milieu hospitalier, est destiné aux administrateurs et directeurs des hôpitaux, aux chefs de service des hôpitaux, à la formation des responsables hospitaliers. Lire la suite Fermer

Avec l'expérience et le recul d'une carrière continue dans l'administration sociale et, notamment, à la tête de l'Inspection générale des Affaires sociales, l'auteur nous donne une version renouvelée - et actualisée - de cet ouvrage classique, pour mieux rendre compte :
- d'un environnement très évolutif sur les plans institutionnel (la décentralisation, l'Europe sociale, l'emprise croissante de l'État avec l'entrée en jeu, en 1997, du Parlement...), socio-économique (le chômage, la pauvreté et la dégradation des comptes) et technique (le progrès médical affronté à l'éthique, mais aussi à de nouveaux défis, dont la maladie de la vache folle est la plus récente illustration...) ;

- de l'accélération des mouvements de réformes visant, notamment, avec le « Plan Juppé » de 1995-1996, la restauration des comptes sociaux, la maîtrise médicalisée des dépenses de soins, mais aussi l'adaptation des politiques de santé publique à la protection de l'environnement, et à la prévention des risques « iatrogènes » liés au développement de nouvelles thérapeutiques ;

- des efforts difficiles, dans une économie récessive, qu'appelle la sauvegarde des acquis sociaux et l'amélioration du sort des plus défavorisés (victimes de l'exclusion sociale, personnes âgées dépendantes, mieux prises en compte à partir de 1997).

Élèves, étudiants, postulants et professionnels des carrières de la santé et de la protection sociale trouveront, sous une forme modernisée, une synthèse éclairante des institutions sanitaires et sociales de la France, confrontées à ces nouveaux défis. Lire la suite Fermer

Après une présentation de la maladie, les auteurs proposent des structures adaptées au domicile, décrivent précisément l'organisation optimale des soins et du rôle de l'infirmière. Sans oublier l'éducation de la famille, les démarches administratives, et la prise en compte des aspects psychologiques des soins chez l'enfant.

Tout agent hospitalier est, un jour, concerné par un point de son statut, et se heurte à des questions aux réponses parfois confuses : quels sont les critères de rémunération ? Comment s'effectue l'avancement ? Quelle est la conséquence du travail à temps partiel sur une carrière ?
Avec le « Guide du statut et de la réglementation du travail des personnels hospitaliers », vous trouvez facilement toutes les réponses à vos questions. Il vous informe sur l'ensemble des aspects juridiques et réglementaires de votre vie professionnelle, que vous soyez en début ou en fin de carrière. La structure de cet ouvrage facilite son utilisation pratique : une table des matières détaillée, une rédaction originale sous forme de 193 questions-réponses numérotées, un index des mots et notions clés. De quoi trouver immédiatement le sujet qui vous préoccupe. En annexe, les derniers textes de lois relatifs aux différents statuts des agents hospitaliers. Destiné à tous les acteurs de la vie hospitalière, directeurs d'hôpital, chefs de service, cadres infirmiers et administratifs, étudiants en soins infirmiers, soignants ou agents administratifs et hospitaliers, ce guide sera d'un précieux secours à tout instant.
« Ce guide n'est pas seulement un ouvrage de référence "en cas de besoin", c'est aussi une invitation à mieux connaître son statut pour mieux le gérer. » Claude Boissier-Rambaud, auteur de « La responsabilité juridique de l'infirmière ». Lire la suite Fermer

À l'heure de la réforme hospitalière, l'hôpital, et surtout les personnels qui y travaillent, s'interrogent plus que jamais sur l'efficacité des différents styles de management pratiqués jusqu'alors dans leurs services.
Depuis peu, l'idée de « l'hôpital-entreprise », le souhait de voir l'hôpital dirigé comme une entreprise classique, a fait son chemin dans l'esprit des cadres hospitaliers. Si, de toute évidence, certains outils performants, comme la gestion des ressources humaines ou les démarches de qualité, peuvent être appliqués avec succès à l'hôpital, d'autres ne sauraient être reproduits sans adaptation, ou même recréés de toutes pièces.
Forts de cette nécessité, Micheline Ribaut, infirmière générale, et Claude Aromatario, ingénieur en formation, ont voulu nous faire partager leurs expériences complémentaires en ce domaine. Ils nous livrent un ouvrage choc, qui bouscule parfois notre conception du soin, mais aussi du management et de la dynamique hospitalière.
À lire absolument, si vous rêvez, comme eux, d'un hôpital humain, créatif et surtout plus efficace. Lire la suite Fermer

La grande majorité des établissements de santé, publics et privés, doit s'engager dans la procédure d'accréditation avant le 25 avril 2001.
Les auteurs proposent - aux directions et cadres des quelque 3 700 établissements concernés - des réflexions et outils pratiques, qui en faciliteront l'approche. Ils envisagent un certain nombre de concepts clés (accréditation, assurance qualité, autoévaluation...), et proposent le compte rendu concret d'une visite d'accréditation ayant eu lieu en 1998 dans l'un des quarante établissements expérimentateurs retenus par l'ANAES.
Des tableaux, des schémas explicatifs, et des figures, permettent de comprendre et de préparer l'organisation préalable à cette démarche.

À une époque où plus des deux tiers de la population finissent leurs jours dans une institution ou à l'hôpital, la question des soins palliatifs devient une préoccupation importante dans notre société. Pour le personnel infirmier, il s'agit d'une pratique professionnelle qui nécessite une compréhension profonde et sensible des besoins particuliers des malades. Ce manuel apporte les outils nécessaires pour mieux soigner les personnes atteintes de maladie en phases préterminale et terminale. Il s'adresse aussi bien au personnel infirmier qu'aux étudiants en sciences infirmières ou à tous ceux et celles qui s'occupent de personnes mourantes.
L'ouvrage poursuit trois objectifs principaux : expliquer les fondements de l'exercice infirmier en soins palliatifs (spécificités et planification des soins) ; analyser les conséquences de la maladie terminale sur les besoins des malades ; Présenter le profil des soins spécifiques (biophysiques, psychophysiques, psychosociaux et spirituels).
De nombreux tableaux et graphiques ainsi que des propositions de formulaires et des plans de soins complètent et illustrent cette présentation fondamentale des soins palliatifs.

Claudette Foucault est infirmière. Elle est titulaire d'une maîtrise en sciences infirmières de l'Université de Montréal.
Suzanne Mongeau, Ph.D., est travailleuse sociale. Elle est professeure à l'École de travail social de l'Université du Québec à Montréal. Elle est aussi consultante, enseignante et chercheure. Lire la suite Fermer